Varicocele - Estudo por Ultrassononografia e por Doppler Colorido

VARICOCELE - ESTUDO POR ULTRASSONOGRAFIA SEM E COM DOPPLER COLORIDO

Varicocele consiste na dilatação das veias dos plexos pampiniformes, correspondendo à principal causa de massa palpável ao exame físico.

A varicocele pode ser sintomática ou não. No caso das sintomáticas, pode se apresentar como massa, dor, atrofia testicular ou infertildade.

Existem várias classificações para o estudo da varicocele. Parafraseando um preceptor da minha época de residência em radiologia: "Qualquer método é melhor que nenhum método!". Desta forma incluirei aqui as formas de avaliação mais praticadas na ultrassonografia, com e sem Doppler.

ULTRASSONOGRAFIA SEM DOPPLER

Grau I: Pequena varicocele, com o paciente em ortostatismo medindo aproximadamente 3 a 4 milímetros em repouso e com acréscimo de 1 milímetro às manobras de Valsalva.

Grau II: Moderada varicocele, com o paciente em ortostatismo medindo aproximadamente 4 a 5 milímetros em repouso e com acréscimo de 1,2 a 1,5 milímetro às manobras de Valsalva.

Grau II: Acentuada varicocele, com o paciente em ortostatismo medindo mais que 5 milímetros em repouso e com acréscimo superior a 1,5 milímetro às manobras de Valsalva.

Dilatação das veias do plexo pampiniforme

ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER

Grau I: refluxo no nível da virilha somente durante a manobra de Valsalva, sem deformação escrotal ou hipotrofia testicular

Grau II: refluxo ao nível do segmento proximal do plexo pampiniforme somente durante a manobra de Valsalva, sem deformação escrotal ou hipotrofia testicular

Grau III: refluxo nos vasos distais no nível do escroto inferior somente durante a manobra de Valsalva, sem deformação escrotal ou hipotrofia testicular

Grau IV: fluxo reverso espontâneo, aumentando durante a manobra de Valsalva, com deformação escrotal e possível hipotrofia testicular

Grau V: refluxo em repouso no plexo pampiniforme dilatado, possivelmente aumentando durante a manobra de Valsalva, sempre acompanhado por hipotrofia testicular

Varicocele com estudo Doppler

TEMPO DE REFLUXO

Com relação ao tempo de refluxo nas veias do plexo pampiniforme é considerado patológico aquele superior a 1 segundo.

Sugestões de laudos:

Como poderão ver a seguir, não escrevo no laudo Bolsa Escrotal, pois o termo Escroto quer dizer: saco musculocutâneo que contém os testículo e os epidídimo. Desta forma, na minha humilde compreensão,  Bolsa Escrotal seria pleonasmo. Desta forma, aconselho escrever Ultrassonografia da Bolsa Testicular ou Ultrassonografia do Escroto.

ULTRASSONOGRAFIA DA BOLSA TESTICULAR

História Clínica/Indicação:

-

Técnica:

- Exame realizado com transdutor linear multifrequencial.

Relatório:

- Testículo direito tópico, de contornos regulares, apresentando ecogenicidade sólida e textura homogênea medindo _ x _ x _ cm (Volume = _ cm³)

- Testículo esquerdo tópico, de contornos regulares, apresentando ecogenicidade sólida e textura homogênea medindo _ x _ x _ cm (Volume = _ cm³)

Normal:12 a 30 cm³

- Epidídimos com volume normal e ecogenicidade preservada.

- Ausência de sinais de hidrocele.

- Ausência de varicocele.

Opinião do Relatório:

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- Ausência de alteração detectável pelo método na região examinada.

ULTRASSONOGRAFIA DA BOLSA TESTICULAR COM DOPPLER

História Clínica/Indicação:

- 

Técnica:

- Exame realizado com transdutor linear multifrequencial com estudo Doppler.

Relatório:

- Testículo direito tópico, de contornos regulares, apresentando ecogenicidade sólida e textura homogênea medindo _ x _ x _ cm (Volume = _ cm³). Estudo Doppler evidenciou padrão de vascularização normal do parênquima.

- Testículo esquerdo tópico, de contornos regulares, apresentando ecogenicidade sólida e textura homogênea medindo _ x _ x _ cm (Volume = _ cm³). Estudo Doppler evidenciou padrão de vascularização normal do parênquima.

Normal:12 a 30 cm³

- Epidídimos com volume normal e ecogenicidade preservada.

- Ausência de sinais de hidrocele.

- Ausência de varicocele bem como de sinais de refluxo.

Opinião do Relatório:

- Ausência de alteração detectável pelo método na região examinada.

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- Estudo Doppler dentro dos padrões da normalidade.